Тема 2: когда людей «слишком мало», ставки по 0,1–0,2 и “медсестёр как будто нет”
Берём конкретный пример — стоматологию
Мы достали Приказ Минздрава №786н от 31.07.2020 (порядок оказания помощи при стоматологических заболеваниях) и «сдули с него пыль».
Да, там указаны рекомендуемые штатные нормативы.
Но именно по таким документам проверяющие часто оценивают простую вещь: реально ли у вас организован процесс оказания помощи под заявленный профиль.
Что видит проверяющий в ЕГИСЗ
Если в ФРМО у вас заявлены стоматологические кабинеты и врачи, но при этом:
- у врачей стоят 0,1–0,2 ставки,
- медсестёр/ассистентов нет или они не внесены,
- структура “на бумаге” и в ФРМО есть, а людей под неё нет, то вывод у проверяющих обычно один:
“либо штат скрывают, либо работа идёт не так, как должна” — и это становится поводом «зайти и посмотреть».
Показательный пример
В 786н есть нормативы и по отделению, и по кабинетам. Например:
Когда мы обсуждаем проверки — регулярно всплывает одна и та же картина:
- врачи есть,
- приём идёт,
- а медсестёр в системе нет.
Чаще всего причина банальная: «они есть, просто не внесли». Но проверяющего это не успокаивает — наоборот, это выглядит как сокрытие.
Откуда берутся “0,1 ставки” и почему это тоже риск
Иногда клиника ставит 0,1–0,2, потому что:
- “не хватает людей”,
- “все совместители”,
- “так дешевле по документам”.
Но если сложить эти дроби — штат не набирается. А “нарисовать полный” тоже не получается, потому что у человека есть ограничения по реальной занятости.
И это как раз тот момент, когда Минздрав задаёт неприятный вопрос: как вы обеспечиваете процесс оказания помощи, если по реестрам людей почти нет?
Почему «когда меньше — тоже плохо»
Потому что для проверяющих это выглядит так:
- не хватает персонала под заявленные кабинеты/приём → риск по качеству/доступности;
- не внесли сотрудников в ЕГИСЗ → вопросы по достоверности данных;
- ставки “микро” → выглядит как попытка формально закрыть требования.
И дальше стандартная цепочка:
- запрос подтверждений (ФРМР, аккредитации, приказы, договоры/ГПХ, графики),
- сверка с лицензией и фактическими видами работ,
- при плохом раскладе — предписание и углубление проверки.
